自宅訪問相談


ご自宅へお伺いしての、「自宅訪問相談」を実施しています。

希望される方は、ご都合の良い日時を下の予約フォームもしくはお電話にてお申し込み下さい。
【電話受付：土日祝を除く月〜金の10：00〜16：30 TEL：075-441-3401】
※ご訪問させて頂ける範囲は「大阪府内」「京都府内」「滋賀県内」「奈良県内」「兵庫県内」「福井県内」となっております。
※ご希望日の５日以上前にお申し込みください。
※お申し込みを頂きました後、担当者より確認のお電話を差し上げます。

下記の各項目をご入力いただき、【申し込む】ボタンをクリックしてください。
※マークは必須項目です。よくご確認の上、必ずお書き添え下さい。

自宅訪問相談　予約フォーム
参加希望日 ※	月を選択してください 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 日を選択してください 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日
参加希望時間 ※	時間を選択 10：00〜 10：30〜 11：00〜 11：30〜 12：00〜 12：30〜 13：00〜 13：30〜 14：00〜 14：30〜 15：00〜 15：30〜 16：00〜 16：30〜
お名前 ※	例） 美山 京子
フリガナ ※	例） ミヤマ キョウコ
生徒様との続柄※	選択してください 本人 保護者 兄弟・姉妹 親戚 教員 友人 その他
E-mail ※ （携帯アドレス可）
E-mail（確認用） ※
お電話番号 ※ （携帯番号可）	例） 075-441-3401
住所	郵便番号※： 　例） 602-0922
	都道府県※： 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
	市区町村・丁目番地※：
	ビル・マンション名：
自宅電話番号	例） 075-441-3401
携帯電話番号	例） 090-****-****
在籍校	例） 京都美山高校
状況	選択してください 入学を前向きに検討している 他の高校と比較検討がしたい 特に興味はないが見てみたい その他
【ご質問内容】 何かご質問等ございましたら、ご記入ください。